สัปดาห์ ที่ 3

วันอังคาร ที่ 19 พฤศจิกายน 2556

การเรียนการสอน : อาจารย์ได้สอนต่อจากสัปดาห์ที่แล้ว
4. เด็กที่มีความบกพร่องทางร่างกายและสุภาพ (Children with Physical and Health Impairments)

• เด็กที่มีอวัยวะไม่สมส่วน
• อวัยวะส่วนใดส่วนหนึ่งหายไป
• มีปัญหาทางระบบประสาท
• มีความลำบากในการเคลื่อนไหว

จำเเนกได้ดังนี้
1.) เด็กซีพี (CP;Cerebrai Palsy )

• การเป็อัมพาตเนื่องมาจากระบบประสาทพิการ หรือมีผลกระทบมาจากสมองที่กำลังพัฒนาการถูกทำรายก่อนคลอด ระหว่างคลอดเเละหลังคลอด
• การเคลื่อนไหว การพูด พัฒนาการล้าช้า เด็กซีพีมีความบกพร่องที่เกิดจากสวนต่างๆของสมองเเตกต่างกัน

อาการ

1. อัมพาตเกร็งเเขนขา หรือครึ่งซีก Spastic
2. อัมพาตของลีลาผิดปกติ Athetoid
3. อัมพาตสูญเสียการสรงตัว Ataxia
4. อัมพาตตึงแขน Rigid
5. อัมพาตแบบผสม Mixed

2. กล้ามเนื้ออ่อนแรง Muscular Distrophy

• เกิดจากเส้นประสาทสมองที่ควบคุมกล้ามเนื้อส่วนนั้นๆเสื่อมสลายตัว
• เดินไม่ได้ นั่งไม่ได้ นอนอยู่กับที่
• มีความพิการซ้อนในระยะหลัง คือ ความจำแย่งลง สติปัญญาเสื่อม

3. โรคทางระบบกระดูกกล้ามเนื้อ (Orthopedic)

• ระบบกระดูกกล้ามเนื้อพิการแต่กำเนิด เช่น เท้าปุก กระดูข้อสะโพกเคลื่อน อัมพาตครึ่งท่อนล่างเเนื่องจากกระดูกไขสันหลังส่วนล่างไม่ติด
• ระบบกระดูกกล้ามเนื้อมีการติดเชื้อ เช่น วัณโรค กระดูกหลังโก่ง กระดูผุ เป็นแผลเรื้อรังเป็นหนอง เศษกระดูกผุ
• กระดูกหัก ข้อเคลื่อน ข้ออักเสพ

4. โปลิโอ (Poliomyelitis)
มีอาการกล้ามเนื้อลีบ เล็ก แต่ไม่มีผลกระทบกับสติปัญา
อาการ

• ยืนไม่ได้ หรืออาจปรับสภาะให้ยืนได้ด้วยอุกรณ์เสริม

5. แขนขาด้วนแต่กำเนิด (Limb Deficiency)
6.โรคกระดูกอ่อน (Osteogenesis Imperfeta)

2.) ความบกพร่องทางสุขภาพ
1. โรคชัก (Epilepsy)เป็นลักษณะที่เกิดจากความผิดปกติของระบบสมอง

• โรคลมบ้าหมู (Grand Mal)
  เมื่อเกิดอาการชักจะทำให้หมดสติ และหมดความรู้สึกในขณะชัก กล้ามเนื้อเกร็งหรือแขนขากระตุก กัดฟัน กัดลิ้น
• การชักในเวลาสั้นๆ (Petit Mal)

- เป็นการชักในช่วงเวลาสั้นๆ 5-10 วินาที
- เมื่อมีอาการชักเด็กจะหยุดชะงักในท่าก่อนชัก
- เด็กจะนั่งเฉย หรืออาจจะตัวสั่นเล็กน้อย

• การชักแบบรุนแรง (Grand Mal)

- เมื่อมีการชักเด็กจะส่งเสียง หมดความรู้สึกล้มลงกล้ามเนื้อเกร็งเกิดขึ้นราว 2-5 นาที จากนั้นจะหายและนอนหลับไปชั่วคู่

• อาการชักแบบ Partial Complex

- เกิดอาการเป็นระยะๆ
- กัดริมฝีปากไม่รู้สึกตัว ถูตามแขนขา เดินไปมา
- บางคนอาจเกิดความโกรธหรือโมโห หลังชักอาจจำเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นไม่ได้ และต้องการนอนพัก

• อาการไม่รู้ตัว (Focal Partial)

- เป็นอาการที่เกิดขึ้นในระยะ เด็กไม่รู้ตัว อาจทะอะไรบางอย่างโดยที่ตัวเองไม่รู้ เช่น ร้องเพลง เดินเหม่อลอกแต่ไม่มีอาการชัก

• สาเหตุที่ทำให้เกิดความบกพร่องทางร่ายการ

1. โรคระบบทางเดินหายใจ
2. โรคเบาหวาน (Diabetes Mellitus)
3. โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (Rheumatoid Arthritis)
4. โรคษีรษะโต (Hydrocephalus)
5. โรคหัวใจ (Cardiac Conditions)
6. โรคมะเร็ง
7. เลือดไหลไม่หยุด (Hemophilia)

• ลักษณะของเด็กที่บกพร่องทางร่างกายและสุขภาพ

1. มีปัญหาเกี่ยวกับการทรงตัว
2. ท่าเดินคล้ายกรรไกร
3. เดินขากระเผลก หรือเดินเชื้องช้า
4. ไอเสียงแห้งบ่อยๆ
5. มักบ่นเจ็บหน้าอก บ่นปวดหลัง
6. หน้าแดงง่าย มีสีเขียวจางบนแก้ม ริมฝีปากหรือปลายนิ้ว
7. หกล้มบ่อยๆ

5.เด็กที่มีความบกพร่องทางการพูกและภาษา

คือ เด็กที่พูดไม่ชัด ออกเสียงผิเพี้ยน อวัยวะที่ใช้ในการพูดไม่สามารถเป็นไปตามระดับขั้น การใช้อวัยวะเพื่อการพูดไม่เป็นไปดั่งต้องการ มีอาปกิริยาที่ผิดปกติขณะพูด

1. ความผิดปกติทางด้านการออกเสียง

• ออกเสียงผิดเพี้ยนไปจากมาตรฐานของภาษาเดิม
• เพิ่มหน่วยเสียงเข้าไปในคำโดยไม่จำเป็น
• เอาเสียงหนักมาแทนอีกเสียงหนึ่ง เช่น กวาด เป็น ฟาด

2. ความผิดปกติด้านจังหวะเวลาของการพูด เช่น การพูดรัว การพูดติดอ่าง

3. ความผิดปกตด้านเสียง

• ระดับเสียง
• ความดัง
• คุณภาพเสียง

4. ความผิดปกติด้านการพูดและภาษาอันเนื่องมาจากพยาธที่สมอง โดยทั่วไปเรียกว่า Dysphasia หรือ aphasis

• Motor aphasia

- พูดช้าๆ พอพูดตามได้บ้างเล็กน้อย บอกชื่อสิ่งของพอได้

- เด็กที่เข้าใจคำถามหรือคำสั่ง แต่พูดไม่ได้ ออกเสียงไม่ออก

- พูดไม่ถูกไวยกรณ์

• Wernicke's aphasia

-เด็กไม่เข้าใจคำถามหรือคำสั่ง ได้ยินแต่ไม่เข้าใจคำถาม

-ออกเสียงไม่ติดขัดแต่มักออกเสียผิด หรือใช้คำที่ไม่มีความหมาย

• Conduction aphasia

-เด็กที่ออกเสียงไม่ติดขัด เข้าใจคำถามดีแต่พูดตามหรือบอกชื่อสิ่งของไม่ได้ มักรวมไปถึงกับอัมพาตของร่างกายซีกขวา

• Nominal aphasia

-เด็กที่ออกเสียงได้ เข้าใจคำถามดี พูดตามได้แต่บอกชื่อวัตถุไม่ได้เพราะลืมชื่อ บางทีก็ไม่เข้าใจความหมายของคำ มักเกิดร่วมกับ Gerstmann's syndrome

• Global aphasia

-เด็กที่ไม่เข้าใจทั้งภาษาพูดและภาษาเขียน

-พูดไม่ได้

• Sensory aphasia

-เด็กที่เขียนเองไม่ได้ เขียนคำตอบ คำถามหรือเขียนชื่อวัตถุไม่ได้ มักเกิดร่วมกับ Gerstmann's syndrome

• Motor aphasia

-เด็กที่ลอกตัวอักษรหรือเขียนลอกตามไม่ได้

-เขียนตามตัวพิมพ์ไม่ได้ เกิดจากสมองซีกซ้าย

-เขียนตามคำบอกไม่ได้

• Cortical alexia

-เด็กที่อ่านไม่ออก เพราะไม่เข้าใจภาษา

• Motor alexia

-เด็กที่เห็นตัวเขียนหรือตัวพิมพ์ เข้าใจความหมายแต่อ่านออกเสียงไม่ได้

• Gerstmann's synbrome

-ไม่รู้น้ำ finger agnosia

-ไม่รู้ซ้าย-ขวา allochiria

-คำนวนไม่ได้ acalculia

-เขียนไม่ได้ agraphia

-อ่านไม่ออก alexia

• Vrsual agnosia

-เด็กที่มองเห็นวัสถุ แต่ไม่รู้ว่าเป็นอะไรบางทีบอกชื่อนิ้วตัวเองไม่ได้

• Auditory agnosia

-เด็กที่มีความบกพร่องทางการได้ยิน แต่แปลความหมายของคำหรือประโยคที่ได้ยินไม่เข้าใจ

ลักษณะของเด็กที่บกพร่องทางการพูดและภาษา

• ในวัยทารกมักเงียบผิดปกติ ร้องไห้บ่อยๆและอ่อนแรง
• ไม่อ้อแอ้ภายในอายุ 10 เดือน
• ไม่พูดภาษาในอายุ 2 ขวบ
• หลัง 3 ขวบแล้วเด็กยังเข้าใจภาษายาก
• ออกเสียงตัวสะกดไม่ได้
• หลัง 5 ขวบ เด็กยังใช้ภาษาที่เป็นประโยคไม่สมบูรณ์ในระดับประถมศึกษา
• มีปัญหาในการสื่อความหมาย พูดตะกุตะกัก
• ใช้ท่าทางในการสือความหมาย